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甲状腺结节微创新疗法

发布日期:2019-03-27

25岁的小邱姑娘颈部长了一个外凸的肿块,不痛不痒的,BCT均提示甲状腺左侧囊性结节。小邱纠结着下半年要举行婚礼,颈部肿块凸出明显,影响了外观,但手术切除又会留疤。近日,她在市一院甲乳外科医生的建议下选择了甲状腺结节微波射频消融术,术后颈部仅2mm针眼大小切口。

开放手术的巨创性促使人们将目光转向微创治疗,其中内镜辅助下甲状腺结节切除术成为外科治疗的新热点,它将颈部的切口隐藏至胸部,达到一定的美容效果,但手术皮下术野分离大并非真正微创,且难以处理微小、深部的结节。就创伤程度而言,以超声引导监测下穿刺为核心的原位消融灭活治疗技术无疑创伤最轻,是近年发展起来的一种微创治疗技术。甲状腺结节微波射频消融术最大优点是以高频超声影像精准的内部视觉替代腔镜下的外部视觉及开放手术时的触觉,从而在定位病灶、判断周围结构、显现血流灌注等方面具有独特优势。其引导穿刺针具抵达治疗部位也是其他影像所不能比拟的。该手术既满足了患者对外观美的需求,又在达到治疗目的的同时真正实现了最微创治疗。


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在这里还要告诉大家,甲状腺结节微波射频消融术在市一院可经日间手术病房完成,住院时间短,为患者的工作学习提供了便捷。

一般人群中,甲状腺结节触诊检出率为4%-7%,超声检出率为20%-50%5%-15%的甲状腺结节为恶性,但甲状腺良性结节也有转变为恶性可能。因此,对甲状腺良性结节也应积极治疗。

甲状腺结节微波射频消融术适合人群:①出现主观症状如颈部不适、疼痛、压迫症状、局部隆起影响美观等;②忧虑恶变心理负担过重者;③不能耐受手术或拒绝手术;④术前病理穿刺活检和超声检查均诊断为良性病变。对于甲状腺微小癌,单发,直径小于1.0cm无颈部淋巴结转移的也可适用。

不适合人群:①结节最大径<0.5CM;②穿刺活检为恶性病变;③超声检查诊断为恶性病变,但穿刺活检诊断为良性病变;④颈部有手术史或放射治疗史;⑤甲状腺病变接受硬化治疗。

术中术后可能出现不良反应:①术中感颈部疼痛不适,多不剧烈,停止消融后缓解;②术后放射性耳根疼痛,持续2-3天自行缓解。

 

外二科  肖磊

 


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