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当“糖尿病”遇到“白内障”

发布日期:2018-12-20

45岁的洪女士患糖尿病已经10余年了,左眼视力严重下降,只能模糊的看到光。她一直十分惧怕手术治疗,迟迟不肯来院。但是严重的视觉障碍,给日常生活带来了各种不便,12月初,她终于怀着忐忑不安的心情到眼科门诊咨询。

眼科主任徐婷君接诊后,发现洪女士的左眼不仅已经发展成为皮质液化的白色白内障(白内障最严重的阶段),角膜还有高度散光,同时伴有中度近视。这样复杂的情况,如果施行常规的白内障手术,即便成功放置了微切口非球面人工晶体,术后视力依然不能恢复到满意的效果,仍需佩戴散光镜矫正视力。结合术前的各项检查以及洪女士的实际情况,徐主任决定采取植入技术要求较高的散光人工晶体,一次解决“白内障+散光”两大问题。

徐主任首先联系了内分泌科,协同控制治疗洪女士的血糖水平,使之稳定并达到手术要求。经过充分的术前沟通和准备,1210日,徐主任为患者行“白内障超声乳化手术联合高度散光人工晶体植入术”。术后当天,洪女士原本只能看到光的患眼视力就达到了0.8

“手术一点都不痛!” 洪女士兴奋地说,“我好久没有看得这么清楚了,早知道就早点手术了!”


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今年7月,我院开展了全市首例白内障超声乳化手术联合高度散光人工晶体植入术,成为平湖地区唯一开展此项手术的医疗单位,标志着我市白内障手术正式由白内障手术的复明时代向白内障高端屈光手术时代的转变。

徐婷君主任表示,在白内障患者中,糖尿病患者占了非常大的比例。白内障是糖尿病的慢性并发症之一,其发生原因和血糖的变化相关,在临床上称为代谢性白内障。此外,随着年龄的增长,许多糖尿病患者都罹患了白内障,他们却总是因血糖忽高忽低亦或是害怕手术失败而放弃、耽误白内障的诊疗。其实,这样的想法是错误的,糖尿病并非白内障诊疗的禁忌症。

糖尿病患者的白内障手术要比常规白内障手术复杂,这就更加依赖医师的丰富经验以及谨慎、细致的操作手法。同时,早期的治疗也是有积极意义的,当发展至晚期时,晶状体发生严重核混浊(棕色核、黑核)或者白内障已经成为皮质液化的白色白内障,届时白内障手术就更加棘手了。在本例患者中,还合并有中度近视及高度散光,手术的难度就更大了。

当然,只要控制好血糖,白内障手术是完全可以顺利进行的。术后见效快,绝大部分患者可以恢复到很好的术后视力。但需注意的是,糖尿病性白内障必须在血糖控制平稳,临床上空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一,在安全范围内完全可以选择手术治疗。

 

眼科供稿


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