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有些乳癌术后可以不化疗

发布日期:2018-11-21

    受访专家:沈镇宙,复旦大学附属肿瘤医院大外科主任、终身教授,上海市乳腺癌临床医学中心和复旦大学乳腺癌研究所首席专家。

     就乳腺癌来讲,受体激素阳性的愚者占一半以上,而这部分人其实是可以选择脾气相对温和的内分泌治疗方法的。现在更多医生也越来越重视内分泌治疗方法。近日举办的国际乳腺癌论坛上,沈镇宙教授对记者说。

    “现在来复旦大学附属肿瘤医院治疗的患者,如果是良性肿瘤,首先考虑内分泌治疗。对于稍大一点的肿瘤,过去肯定是只能化疗,但现在如果测得激素受体阳性,可以直接用内分泌辅助治疗。术后即便发生转移,如果发现转移灶受体是阳性的,我们也会推荐内分泌治疗。”沈镇宙教授介绍。

但有些人疑惑,内分泌治疗温和但会不会杀伤力不够?沈镇宙教授解释说,二者治疗原理不同。通俗点说,化疗就像蒙着眼睛上阵杀敌,好的坏的都不分,在抑制肿瘤细胞的产生和加快它的死亡时,体内一些更新换代很快的好细胞,比如骨髓造血细胞、胃肠道细胞,还有皮肤表层的细胞等等,也可能被错误攻击,对身体、伤害是不小的。

    而内分泌治疗则不然,它不直接杀敌,而是通过改变激素依赖性肿瘤所需要的内分泌环境,降低雌激素水平或阻断雌激素作用。从而达到临床缓解,目标更精准。力度上不猛攻,更强调缓缓而治、细水长流。

    所以,一旦选择了术后内分泌治疗,绝不能半途而废。乳腺癌术后5年都是复发的高峰期。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》推荐激素受体阳性的患者应该接受至少5年的内分泌治疗。

    沈镇宙教授还强调,因为中国的乳腺癌患者很大一部分是绝经前发病,而绝经前后用药是有区别的。所以,这就要求患者坚持定期复查,及时告知医生自己的月经情况,由医生来调整用药。

 

 


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