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应该知道的麻醉常识

发布日期:2018-10-29

  作为一个麻醉医生,被问到最多的就是:被麻醉后,我还是那个聪明伶俐活泼可爱的我吗?

先说全家人最关心的小盆友

   小盆友被麻醉后会不会影响智商?我不敢说绝对不会,来看看权威医学文献里都咋说的。

    20129月和20156月发表在《Pediatrics》(《儿科学》,世界儿科医学界公认最有影响力的儿科临床医学杂志)上的两份调查研究发现,幼年时接受过全身麻醉手术的孩子的智商、语言理解能力和认知能力,相比没有接受过全身麻醉的孩子更低,而其中原因,除外麻醉药物,手术、炎症或者疼痛都有可能是其中元凶之一。2015年的这篇文章中建议需要全麻的非限期手术(就是可以推后的手术)尽量在4岁以后再做。

    2016年最新发表在《Anesthesiology》(《麻醉学》,国际麻醉学领域的顸级期刊)上的一项研究结果显示,幼儿时接受过大手术的患儿认知能力相对下降,认知能力下降与麻醉、手术相关性不大,与患儿由于疾病导致的术前认知能力偏低有关。简单的说,就是孩子智商下降和疾病有关,和手术麻醉没有关系。

    另有一篇2016年发表在《JAMA》(《美国医学会杂志》,国际上公认的四大医刊之一)上的研究显示,03岁接受过一次短时间全麻手术(研究中选的是腹股沟疝修补手术)的患儿,智力不会受到影响,但是如果是多次或长时间接受全麻,就不好说了。

    因此,不敢说绝对不会,但是目前没有研究证实麻醉与孩子智商下降有必然的联系。要不要在幼儿时期做手术,一定要咨询医生,不要因为担心孩子变傻延误病情!

再来说青、壮、中年

    一个成年的青、中、壮年病人,经历手术麻醉后会不会变傻?答案是不会!

麻醉分好几种,全麻、半麻、神经阻滞(也就是大家常说的局部麻醉),其中半麻和神经阻滞完全不会影响到你的意识,手术中你甚至能清醒地在心中默算方程式,更不要提影响智商了。至于全麻么,我们现在的全麻药物,是没有发现会对成年人的神经系统有长期的影响滴!当然啦,麻醉醒来后晕乎个半天是正常的。

最后说说老人

    关于老人的手术,常常被问到的是“医生,麻醉完我会老年痴呆吗?”老人经历手术后,确实可能会有类似“老年痴呆”的症状,但这可不是麻醉引起的。

    这种表现学名叫“术后认知功能障碍”,就是做完手术麻醉醒了回到病房还好好的,突然就不认识家里人了,突然记忆力就下降了,好像突然就老年痴呆了,而且持续的时间还特别长,可能突然有一天又好了,也可能一直都没有好转。这可能和炎症、疼痛、患者在术前、术中和术后心理等等因素都有关系,也是现代医学的研究热点。 所以,老年人手术麻醉届是有“傻”的风险,但是是麻醉引起的吗?目前还没有研究证实这一点。为什么会发生这样的情况?原因很复杂,目前唯一被证实的诱发因素,就是年龄(大于70岁的老年人)。

    现代医学确实还有很多局限性,要靠千千万万的研究者去搞清楚其中机制。作为临床医生,我们能做的就是做好有效的预防,在临床上尽量不再使用研究证明可能会影响认知的药物,尽量避免各种危险因素。


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